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极低出生体重儿的生理特点《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:27:43 阅读: 来源:玻璃棉厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

极低出生体重儿是指出生体重<1500g.的早产儿,根据我国15城市不同胎龄的新生儿出生体重值调查,此类婴儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。极低出生体重儿是新生儿中发病率和病死率最高的一组人群。

1.呼吸系统

(1)胸壁软,肺不成熟,小支气管的软骨少,故功能残气量低,肺顺应性差,易发生肺透明膜病。

(2)约70%极低出生体重儿于生后1周可发生呼吸暂停,频发性呼吸暂停每日可多达40多次。极低出生体重儿呼吸暂停最常见的原因是原发性;其次是低体温或发热、缺氧酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等;难治的反复发作的呼吸暂停,见于颅内出血和肺部疾病时,仔细检查常可发现同时伴有神经症状或呼吸道症状。

(3)慢性肺损伤在极低出生体重儿多见,发生率高达40%~

50%,其中支气管肺发育不良较常见。其特征为:①生后1周内间歇正压通气持续3d以上;②有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28d以上;③为维持Pa02>6.67kPa而须供氧持续28d以上;④胸片有异常表现。与极低出生体重儿气道及肺饱发育不成熟、气压伤及氧中毒或动脉导管开放等损伤有关。

2.循环系统

动脉导管持续开放发生率高,常在生后3~5d闻及心脏杂音,且常引起充血性心力衰竭,预后不良。

3.消化系统

易患坏死性小肠结肠炎,多在第一次喂养后发生。

4.泌尿系统

肾浓缩功能差,肾小管重吸收葡萄糖的阈值低,若补给的葡萄糖浓度稍高,易引起高血糖及利尿。同时肾小管回吸收钠功能差,易出现低钠血症,因此,需补充钠盐量大于足月儿。

5.神经系统

(1)中枢神经系统发育不完善,反射及协调功能差,喂养常有困难。

(2)脑室内出血发生率高,达65%,其中1/4甚至一半可无明显症状。

6.体温调节

对中性环境温度要求较高,通常需37~38℃,否则易体温过低;并因其汗腺功能发育不完善,环境温度过高又易发热。

7.能量代谢

(1)糖耐量低,尤以感染时更低,血糖值>6.94mmol/L(125mg/dl),可出现尿糖,并可出现呼吸暂停和大脑抑制。极低出生体重儿出现低血糖情况罕见。

(2)生后易出现低蛋白血症,一般为30~45g/L,因此引起核黄疸的危险较血清蛋白浓度高的成熟儿大得多,几周后若低蛋白血症持续存在,提示蛋白质摄入不足。

(3)易出现晚期代谢性酸中毒,与肾小管泌H+功能差而排出HCO3~阈值低有关。

(4)极低出生体重儿血清钙浓度较足月儿更低,胎龄28~30周的健康婴儿血清钙平均为1.5~1.9mmol/L,除非血清钙降至1.5mmol/L以下,一般不需补充葡萄糖酸钙。这样低的血清钙水平通常见于生后3d内,至第7d自然回升,不伴有激惹、抖动、惊厥和呼吸暂停等低血钙症状。

(实习编辑:笑笑)

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