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2型糖尿病的治疗方案是什么【消息】

发布时间:2020-09-16 01:27:31 阅读: 来源:玻璃棉厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

中国2型糖尿病的特点是:与胰岛素抵抗相比,β细胞功能减退更为严重;单纯空腹血糖升高的比率相对较小;中国2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时,血糖控制已经很差,HbA1c(糖化血红蛋白)水平较高。2006年中国糖尿病健康管理研究,调查了18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者。参与分析的患者2779名,平均年龄61.5岁,平均发病年龄52.8岁,病程8.6年,2型糖尿病患者占97.8%。2006年,只有1/4的糖尿病患者达到HbA1c≤6.5%的控制目标;有40%达到HbA1c<7%的控制目标。有49.7%糖尿病患者使用胰岛素治疗(26.9%胰岛素与口服药联用,22.8%单用胰岛素)。国际糖尿病联盟(IDF)的指南指出,使用最大剂量口服药物治疗,HbA1c仍>7.5%时,应考虑开始胰岛素治疗。IDF和我国的糖尿病防治指南中建议HbA1c要控制在6.5%以下。不同胰岛素治疗方案的临床应用:1.基础胰岛素治疗,晚睡前注射NPH或长效胰岛素类似物,一天一次注射。2.同时兼顾基础和餐后血糖治疗。3.预混人胰岛素或胰岛素类似物:(1)预混胰岛素bid(每日二次)或预混胰岛素类似物tid(每日三次)。(2)基础-餐时强化治疗,三餐前使用速效胰岛素类似物/短效人胰岛素+睡前基础胰岛素。4.胰岛素泵治疗。应用一天一次基础胰岛素注射的原理:针对空腹血糖,并在一定程度上控制全天血糖一天一次或两次注射,病人顺应性强。应用一天多次基础餐时胰岛素注射的原理:短效/速效胰岛素控制餐后血糖,中长效胰岛素控制基础血糖。应用一天两次预混胰岛素的原理:可以同时兼顾空腹及餐后血糖。研究数据显示,这种治疗方案疗效优于强化口服药治疗,疗效优于一天一次基础胰岛素治疗,可以作为简单的胰岛素起始治疗方案。我们开展的多中心、随机、开放性、平行组研究表明,对口服药治疗不达标的患者使用胰岛素类似物双相门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗,可使76%的患者达到HbA1c<7%的目标。该研究在北京、上海、南京、武汉、西安、天津和广州等地大医院进行。研究结论:诺和锐30每日两次治疗,是口服药控制欠佳的2型糖尿病患者胰岛素初始治疗有效和安全的选择。新笔芯更方便血糖控制。与每日两次注射相比,每日三次注射可以作为胰岛素强化治疗的方案,同时此方案并不增加低血糖风险、胰岛素剂量和体重。血糖控制不佳的2型糖尿病患者,应及时开始胰岛素治疗。胰岛素类似物更接近生理性胰岛素分泌。多样化的胰岛素治疗方案可以给患者带来更多益处。对于不同的患者选择更合适的胰岛素治疗方案非常重要。当血糖控制不满意时,应及时调整胰岛素治疗剂量和治疗方案。(实习编辑:莫芸婵)

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